علاج سرطان الثدي بحسب المرحلة: المراحل 1 و2 و3 و4

علاج سرطان الثدي ليس واحدًا لكل مريضة. وتعتمد خطة العلاج على مدى انتشار السرطان وحجم الورم وموضعه وما إذا كانت العقد الليمفاوية مصابة والخصائص الحيوية للسرطان مثل حالة ER وPR وHER2.

لهذا السبب، تُعد معرفة مرحلة سرطان الثدي جزءًا مهمًا من فهم خطة العلاج. غير أن المرحلة وحدها لا تحدد العلاج. وينظر الأطباء أيضًا في درجة الورم والمؤشرات الحيوية وحالة انقطاع الطمث والصحة العامة وخصائص أخرى للسرطان.

في الهند، يُخطَّط علاج سرطان الثدي عادة عبر فريق سرطان متعدد التخصصات قد يشمل جراحة الأورام وطب الأورام وعلاج الأورام الإشعاعي والأشعة والتشريح المرضي واختصاصيي إعادة البناء. وتعمل الفرق في دلهي NCR ومومباي وبنغالورو وتشيناي وحيدر آباد على هذا النحو. ويصف المجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR) أيضًا التقييم متعدد التخصصات والتدبير القائم على المرحلة لسرطان الثدي.

يشرح هذا الدليل كيف قد يختلف علاج سرطان الثدي بين المرحلة 1 والمرحلة 2 والمرحلة 3 والمرحلة 4، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الموجّه والعلاج المناعي. وهو يدعم مسار علاج سرطان الثدي في الهند الرئيسي ولا يحل محله.

مهم: نُهج العلاج الموصوفة أدناه معلومات طبية عامة. ويجب أن يحدد فريق الأورام المعالج العلاج المناسب للمريضة الفردية بعد مراجعة التشريح المرضي والتصوير والمؤشرات الحيوية وتحديد المرحلة.

يصف تحديد مرحلة السرطان مقدار السرطان الموجود في الجسم وما إذا كان قد انتشر خارج الورم الأصلي.

في سرطان الثدي، يستخدم الأطباء معلومات من:

لا يقتصر تحديد مرحلة سرطان الثدي الحديث على عوامل TNM التقليدية — الورم والعقد الليمفاوية والنقيلة — بل يشمل أيضًا خصائص حيوية مثل حالة ER وPR وHER2. وهذا يعني أن مريضتين بحجم ورم يبدو متشابهًا قد لا تكون لديهما بالضرورة المرحلة نفسها أو خطة العلاج نفسها.

المراحل العامة هي:

يمكن أن يكون تعريف المرحلة الدقيق أكثر تعقيدًا لأن تحديد مرحلة سرطان الثدي يتضمن أيضًا بيولوجيا الورم وخصائص TNM.

سرطان الثدي في المرحلة 1 عمومًا سرطان ثدي في مرحلة مبكرة. والورم صغير نسبيًا ولم ينتشر انتشارًا واسعًا إلى العقد الليمفاوية القريبة.

بالنسبة إلى كثير من المريضات، تكون الجراحة العلاج الأولي الرئيسي. وبحسب الورم وظروف المريضة، قد تتضمن الجراحة جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي. وقد تُقيَّم العقد الليمفاوية أيضًا، عادة بخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

تزيل جراحة الحفاظ على الثدي، وتُعرف أيضًا باستئصال الكتلة، المنطقة السرطانية مع هامش من النسيج المحيط مع الحفاظ على معظم الثدي.

قد يُنظر فيها حين:

بعد جراحة الحفاظ على الثدي، يُوصى عادة بـالعلاج الإشعاعي لأنه يخفض خطر عودة السرطان في الثدي المعالَج.

وبالنسبة إلى المريضات اللواتي يفكرن في هذا الخيار، يمكن لـGAF Healthcare تقديم معلومات عن:

• أطباء جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الكتلة) في الهند
• تكلفة جراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الكتلة) في الهند

يزيل استئصال الثدي الثدي بأكمله. وقد يُنظر فيه حين لا تكون جراحة الحفاظ على الثدي مناسبة أو حين يُفضَّل استئصال الثدي بعد النقاش مع الفريق المعالج.

قد تتوافر أنواع مختلفة من استئصال الثدي بحسب تشريح المريضة وموضع الورم وخصائص السرطان وخطة إعادة البناء.

• أطباء استئصال الثدي في الهند
• تكلفة استئصال الثدي في الهند

حتى حين يُكتشف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، قد يحتاج الأطباء إلى تحديد ما إذا كانت خلايا السرطان قد وصلت إلى العقد الليمفاوية القريبة.

تحدد خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أولى العقد الليمفاوية التي يرجّح أن ينتشر إليها سرطان الثدي وتفحصها.

يمكن أن تؤثر النتائج في:

قد لا تكون الجراحة العلاج الوحيد المطلوب لسرطان الثدي في المرحلة 1.

وبحسب بيولوجيا الورم، قد يشمل العلاج الإضافي:

• العلاج الهرموني
• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجّه لـHER2
• العلاج الإشعاعي
• علاج جهازي آخر في حالات مختارة

فعلى سبيل المثال، قد تُعالَج السرطانات إيجابية مستقبلات الهرمون بالعلاج الصمّاوي، بينما قد تتطلب السرطانات إيجابية HER2 علاجًا موجّهًا لـHER2. وتعتمد الحاجة إلى العلاج الكيميائي على عوامل متعددة لا على المرحلة وحدها.

)

يتضمن سرطان الثدي في المرحلة 2 عمومًا ورمًا أكبر و/أو إصابة محدودة للعقد الليمفاوية القريبة.

يكون العلاج عادة متعدد الأنماط، أي قد يُطلب أكثر من شكل واحد من العلاج.

وبحسب الحالة الفردية، قد يشمل العلاج:

يمكن أن يختلف التسلسل. تخضع بعض المريضات للجراحة أولًا، بينما تتلقى أخريات علاجًا جهازيًا قبل الجراحة.

قد تشمل الخيارات الجراحية:

استئصال الكتلة. قد تكون جراحة الحفاظ على الثدي ممكنة في سرطانات مختارة من المرحلة 2. وإذا أمكن إزالة الورم مع الحفاظ على كمية وشكل مقبولين من نسيج الثدي، فقد يُنظر في استئصال الكتلة ثم الإشعاع.

قد يُوصى بـاستئصال الثدي حين يكون الورم واسعًا نسبة إلى حجم الثدي، أو توجد مناطق سرطان متعددة، أو لا يُعد الحفاظ على الثدي مناسبًا، أو تختار المريضة استئصال الثدي بعد مناقشة الخيارات المتاحة.

جراحة الثدي الورمية التجميلية. قد تكون بعض المريضات مرشحات لجراحة الثدي الورمية التجميلية، التي تجمع إزالة السرطان مع تقنيات الجراحة التجميلية للمساعدة في الحفاظ على شكل الثدي.

• أطباء جراحة الثدي الورمية التجميلية في الهند
• تكلفة جراحة الثدي الورمية التجميلية في الهند

استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة. لدى مريضات مختارات بشكل مناسب، قد يُنظر في استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة جزءًا من استراتيجية استئصال الثدي وإعادة البناء. وتعتمد الأهلية على عوامل مثل موضع الورم وإصابة مركب الحلمة والهالة ونتائج سريرية أخرى.

• أطباء استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة في الهند
• تكلفة استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة في الهند

في بعض سرطانات الثدي في المرحلة 2، قد يُعطى العلاج الكيميائي أو علاج جهازي آخر قبل الجراحة. ويُسمى ذلك العلاج قبل الجراحة.

تشمل الأسباب المحتملة لاستخدام العلاج قبل الجراحة:

يعتمد القرار اعتمادًا كبيرًا على بيولوجيا الورم، بما في ذلك حالة HER2 وحالة مستقبلات الهرمون.

يُستخدم العلاج الإشعاعي عادة بعد جراحة الحفاظ على الثدي. وبعد استئصال الثدي، قد يُوصى بالإشعاع أيضًا لدى مريضات مختارات، وخصوصًا حين توجد عوامل خطر مهمة مثل إصابة العقد الليمفاوية أو مرض أكثر امتدادًا.

يُفرَد تخطيط الإشعاع استنادًا إلى:

• أطباء علاج الأورام الإشعاعي في الهند
• تكلفة EBRT في الهند

سرطان الثدي في المرحلة 3 أكثر تقدمًا موضعيًا أو ناحيًا. وقد يصيب السرطان ورمًا أكبر أو عدة عقد ليمفاوية قريبة أو جلد الثدي أو جدار الصدر أو بنى قريبة أخرى.

غير أن سرطان الثدي في المرحلة 3 يختلف عن المرحلة 4 لأن المرحلة 3 لا تعني بحكم التعريف أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة.

يكون العلاج عمومًا أكثر كثافة ويتضمن غالبًا عدة أنماط علاجية.

بالنسبة إلى كثير من سرطانات الثدي في المرحلة 3، قد يبدأ العلاج بعلاج جهازي قبل الجراحة. ويُعرف ذلك بالعلاج قبل الجراحة.

وبحسب بيولوجيا الورم، يمكن أن يشمل:

• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجّه لـHER2
• العلاج المناعي في حالات مختارة
• علاج جهازي آخر

يمكن أن يشمل الغرض تصغير الورم الأولي وعلاج المرض الذي قد يوجد في موضع آخر على المستوى المجهري وتقييم استجابة الورم قبل الجراحة.

تعتمد التوليفة الدقيقة على ما إذا كان السرطان إيجابي مستقبلات الهرمون أو إيجابي HER2 أو سلبي المستقبلات الثلاث أو نوعًا فرعيًا حيويًا آخر.

بعد اكتمال العلاج الجهازي الأولي، يعيد فريق الأورام تقييم المرض.

قد تتضمن الجراحة عندئذ:

يعتمد نوع الجراحة على الاستجابة للعلاج والمدى الأصلي للسرطان وخصائصه.

يكون العلاج الإشعاعي عمومًا جزءًا مهمًا من العلاج بعد الجراحة لسرطان الثدي في المرحلة 3. وقد يتضمن علاج الثدي أو جدار الصدر ومناطق العقد الليمفاوية الناحيّة. ويُفرَد تخطيط الإشعاع وفق النتائج الجراحية وخصائص الورم وإصابة العقد الليمفاوية.

قد يُوصى بعلاج جهازي إضافي بعد الجراحة. وبحسب النوع الفرعي للسرطان والاستجابة للعلاج، قد يشمل ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الموجّه لـHER2 والعلاج المناعي أو أدوية موجّهة أخرى.

في المرض إيجابي HER2، قد تشكّل الأدوية الموجّهة لـHER2 جزءًا مهمًا من العلاج. وفي المرض إيجابي مستقبلات الهرمون، قد يُستخدم العلاج الصمّاوي. وقد تكون بعض المريضات المصابات بسرطان الثدي سلبي المستقبلات الثلاث مرشحات للعلاج المناعي.

يُسمى سرطان الثدي في المرحلة 4 أيضًا سرطان الثدي النقلي. ويعني أن سرطان الثدي قد انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم، ويمكن أن يشمل ذلك مناطق مثل العظام أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ.

يجعل وجود النقيلة البعيدة المرحلة 4 مختلفة عن المراحل 1–3.

يركّز علاج سرطان الثدي في المرحلة 4 عادة على السيطرة على السرطان وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة وإطالة البقاء. ويمكن للعلاج أحيانًا أن يسيطر على سرطان الثدي النقلي لفترات مطوّلة، وإن كان سرطان الثدي في المرحلة 4 يُعد عمومًا صعب الشفاء.

لأن السرطان قد انتشر خارج الثدي والعقد الليمفاوية القريبة، يؤدي العلاج الجهازي عادة دورًا مركزيًا.

وبحسب النوع الفرعي للورم، قد يشمل العلاج:

قد يُستخدم العلاج الهرموني حين يكون السرطان إيجابي مستقبلات الهرمون. ويعمل بالتداخل مع الإشارات الهرمونية التي يمكن أن تساعد بعض خلايا سرطان الثدي على النمو.

• أطباء العلاج الهرموني لسرطان الثدي في الهند
• تكلفة العلاج الهرموني في الهند

العلاج الموجّه لـHER2. في سرطان الثدي إيجابي HER2، قد تُستخدم العلاجات الموجّهة للتداخل تحديدًا مع نمو السرطان المدفوع بـHER2. ويعتمد العلاج الدقيق على العلاجات السابقة وخصائص المرض وخطة العلاج الإجمالية للمريضة.

• أطباء العلاج الموجّه لسرطان الثدي في الهند
• تكلفة العلاج الموجّه في الهند

قد يُستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقلي، وخصوصًا حين يجعل النوع الفرعي للسرطان أو الوضع السريري العلاج الكيميائي مناسبًا. وقد يُعطى وحده أو مع علاجات جهازية أخرى.

• أطباء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في الهند
• تكلفة العلاج الكيميائي في الهند

يُستخدم العلاج المناعي في حالات مختارة من سرطان الثدي لا بصورة شاملة. وتعتمد ملاءمته على عوامل مثل النوع الفرعي للورم ونتائج المؤشرات الحيوية.

• أطباء العلاج المناعي لسرطان الثدي في الهند
• تكلفة العلاج المناعي في الهند

يمكن أن تتلقى مريضتان في مرحلة سرطان الثدي نفسها علاجين مختلفين جدًا. وأحد أهم الأسباب هو النوع الفرعي الحيوي للسرطان.

إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحمل مستقبلات الإستروجين، يُوصف السرطان بأنه إيجابي ER. ويمكن أن يشكّل العلاج الهرموني جزءًا مهمًا من علاج المرض إيجابي مستقبلات الهرمون. وقد يشمل العلاج أدوية صمّاوية مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز، بحسب ظروف المريضة.

حالة مستقبل البروجسترون مؤشر حيوي آخر يُستخدم لتوصيف سرطان الثدي. وينظر الأطباء عمومًا في ER وPR معًا مع معلومات مرضية وسريرية أخرى عند وضع خطة العلاج.

HER2 بروتين يمكن أن يعزّز نمو بعض خلايا سرطان الثدي. وحين يكون الورم إيجابي HER2، قد يصبح العلاج الموجّه لـHER2 جزءًا مهمًا من استراتيجية العلاج. ويمكن أن يختلف نهج العلاج اختلافًا كبيرًا عن ذلك المستخدم للمرض سلبي HER2.

لا يحمل سرطان الثدي سلبي المستقبلات الثلاث تعبيرًا مهمًا عن مستقبلات الإستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو HER2.

ولأن العلاج الهرموني والعلاج الموجّه لـHER2 لا ينطبقان بالطريقة نفسها، يمكن أن تختلف استراتيجيات العلاج عن السرطانات إيجابية مستقبلات الهرمون أو إيجابية HER2. ويُعد العلاج الكيميائي مكوّنًا مهمًا في كثير من الحالات، وقد يُنظر في العلاج المناعي لمريضات مختارات بحسب الملف السريري وملف المؤشرات الحيوية.

من المفيد فهم أن هذه العلاجات تؤدي أغراضًا مختلفة.

لا تتلقى معظم المريضات كل علاج مُدرج أعلاه. ويعتمد المزيج على مرحلة السرطان وبيولوجيته وصحة المريضة والعلاجات السابقة واعتبارات سريرية أخرى.

نعم. غالبًا ما يكون علاج سرطان الثدي تسلسلًا لا إجراءً واحدًا.

فعلى سبيل المثال، قد يكون لدى مريضة:

التشخيص → الخزعة → تحديد المرحلة → العلاج الكيميائي → الجراحة → الإشعاع → العلاج الهرموني

وقد يكون لدى مريضة أخرى:

التشخيص → الجراحة → الإشعاع → العلاج الهرموني

وقد يكون لدى مريضة مصابة بمرض إيجابي HER2:

التشخيص → العلاج الجهازي → الجراحة → الإشعاع → العلاج الموجّه لـHER2

هذه أمثلة فقط. ولا ينبغي تفسيرها كجداول علاج معيارية لكل مريضة. ويُحدَّد تسلسل العلاج بعد مراجعة الملف الفردي للسرطان.

قد يُنظر في إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي أو، في حالات مختارة، جزءًا من الخطة الجراحية الإجمالية.

يمكن أن تكون إعادة البناء فورية أو مؤجلة، وبالغرسة أو بالنسيج.

يعتمد التوقيت على عوامل مثل:

• أطباء إعادة بناء الثدي في الهند
• تكلفة إعادة بناء الثدي في الهند

تُوضع خطة علاج سرطان الثدي عادة بالنظر في عدة معلومات معًا.

1. حجم الورم. يسهم حجم الورم الأولي في تحديد المرحلة ويمكن أن يؤثر في اختيار الجراحة والعلاجات الأخرى.

2. إصابة العقد الليمفاوية. يمكن أن يغيّر وجود إصابة العقد الليمفاوية ومداها كلًا من المرحلة وخطة العلاج.

3. النقيلة البعيدة. إذا انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة، يتغير نهج العلاج تغييرًا كبيرًا ويركّز عمومًا على السيطرة على المرض الجهازي.

4. حالة ER وPR. يمكن أن تحدد حالة مستقبلات الهرمون ما إذا كان العلاج الهرموني مناسبًا.

5. حالة HER2. قد تُعالَج السرطانات إيجابية HER2 بأدوية موجّهة لـHER2.

6. درجة الورم. توفّر الدرجة معلومات عن مدى اختلاف مظهر خلايا السرطان ويمكن أن تساعد في توصيف السرطان.

7. مؤشرات حيوية ونتائج جزيئية أخرى. قد يُوصى بفحص إضافي لدى مريضات مختارات للمساعدة في توجيه العلاج.

8. العلاج السابق. في السرطان الناكس أو النقلي، ينظر الأطباء أيضًا في العلاجات التي سبق أن تلقتها المريضة.

9. الصحة العامة. يمكن أن تؤثر الحالات الطبية الأخرى والعمر وحالة انقطاع الطمث والصحة العامة في اختيار العلاج.

تحتاج المريضات الدوليات المسافرات إلى الهند لعلاج سرطان الثدي عمومًا إلى تنظيم أكثر من العلاج الطبي نفسه.

قد تتضمن العملية جمع السجلات الطبية والحصول على تقارير التشريح المرضي ومشاركة تقارير الخزعة والتصوير وإرسال شرائح التشريح المرضي أو الكتل عند الطلب والحصول على رأي طبي ومراجعة خيارات العلاج ومقارنة المستشفيات والاختصاصيين وتلقي تقدير العلاج وتخطيط السفر والسكن وإكمال العلاج في الهند وترتيب المتابعة بعد العودة إلى الوطن.

تنسّق GAF Healthcare هذا المسار مع فرق مسماة في دلهي NCR ومومباي وبنغالورو وتشيناي وحيدر آباد. ابدئي من ركيزة علاج سرطان الثدي في الهند، ثم قارني الأطباء وجداول التكلفة ذات الصلة.

وبالنسبة إلى المريضات الساعيات إلى رأي ثانٍ، من المفيد بوجه خاص تزويد الفريق المعالج بالتاريخ التشخيصي الكامل لا بالتقرير الأخير فقط.

قد تشمل الوثائق المهمة:

لا يوجد سعر واحد لعلاج سرطان الثدي في الهند. وتعتمد التكلفة الإجمالية على العلاج المطلوب.

فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتغير النفقة الإجمالية بحسب:

لهذا السبب، ينبغي أن تتجنّب المريضة مقارنة سعر إجراء واحد فقط عند تقدير التكلفة الإجمالية لعلاج سرطان الثدي.

لمعلومات خاصة بالإجراء، راجعي صفحات التكلفة لدى GAF Healthcare:

• تكلفة جراحة الحفاظ على الثدي
• تكلفة استئصال الثدي
• تكلفة استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة
• تكلفة جراحة الثدي الورمية التجميلية
• تكلفة إعادة بناء الثدي
• تكلفة العلاج الكيميائي
• تكلفة العلاج المناعي
• تكلفة العلاج الموجّه
• تكلفة العلاج الهرموني

ينبغي إعداد تقدير شخصي بعد مراجعة تشخيص المريضة وخطة العلاج المقترحة.

يقدّم هذا الجدول نظرة عامة واسعة فقط. وتُفرَد قرارات العلاج الفعلية وفق بيولوجيا الورم والتشريح المرضي وتحديد المرحلة وعوامل المريضة.

سرطان الثدي في المرحلة 1 مرض في مرحلة مبكرة، ويهدف العلاج عمومًا إلى إزالة السرطان وخفض خطر النكس. وتعتمد النظرة الفردية على بيولوجيا الورم والعلاج وعوامل سريرية أخرى.

لا. لا يُطلب العلاج الكيميائي تلقائيًا لكل سرطان ثدي في المرحلة 1. ويعتمد القرار على عوامل تشمل بيولوجيا الورم ونتائج العقد الليمفاوية وخصائص الورم، وفي حالات مختارة، فحصًا جينوميًا أو جزيئيًا إضافيًا.

تكون الجراحة عادة جزءًا من علاج سرطان الثدي في المرحلة 2، وإن اختلف التسلسل. وتتلقى بعض المريضات علاجًا جهازيًا قبل الجراحة.

تمثّل المرحلة 3 عمومًا مرضًا موضعيًا أو ناحيًا أكثر امتدادًا من المرحلة 2. ويمكن أن تشمل المرحلة 3 أورامًا أكبر أو بنى قريبة أو إصابة أكثر امتدادًا للعقد الليمفاوية.

نعم. يمكن أن تكون الجراحة جزءًا من علاج المرحلة 3، وغالبًا بعد علاج جهازي يُعطى قبل الجراحة. وقد يلزم أيضًا الإشعاع وعلاج جهازي إضافي.

نعم. سرطان الثدي في المرحلة 4 هو سرطان الثدي النقلي، أي أنه انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

نعم. يمكن علاج سرطان الثدي في المرحلة 4. ويهدف العلاج عمومًا إلى السيطرة على المرض وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة وإطالة البقاء. وقد تُستخدم علاجات جهازية مختلفة بحسب النوع الفرعي للسرطان والعلاج السابق.

نعم. قد تُعالَج سرطانات الثدي إيجابية HER2 بعلاجات موجّهة لـHER2، ما يجعل فحص HER2 جزءًا مهمًا من تخطيط العلاج.

يُستخدم العلاج الهرموني عادة لسرطان الثدي إيجابي مستقبلات الهرمون، لكن الدواء المحدد والمدة يعتمدان على ظروف المريضة الفردية.

نعم. قد تُجرى إعادة البناء فورًا أو في مرحلة لاحقة. ويعتمد التوقيت على خطة علاج السرطان للمريضة، بما في ذلك ما إذا كان الإشعاع مطلوبًا، وكذلك على اعتبارات جراحية وشخصية.

نعم. يمكن الحصول على رأي ثانٍ بمشاركة التشريح المرضي والتصوير وسجلات طبية أخرى مع فريق علاج سرطان ثدي آخر. وبالنسبة إلى المريضات الدوليات، يمكن أن يكون إرسال معلومات التشريح المرضي الكاملة مفيدًا بوجه خاص قبل السفر.

قد يتضمن علاج سرطان الثدي اختصاصيين عدة، منهم جراحو الأورام وأطباء الأورام وأطباء علاج الأورام الإشعاعي وجراحو الثدي وأطباء الأشعة وأخصائيو التشريح المرضي وجراحو إعادة البناء أو الجراحة التجميلية. ويعتمد المزيج المناسب على تشخيص المريضة وخطة العلاج.

علاج سرطان الثدي بحسب المرحلة ليس صيغة بسيطة من أربع خطوات.

تتضمن المرحلة 1 عمومًا مرضًا موضعيًا وتُعالَج عادة بالجراحة، مع علاج إضافي يستند إلى التشريح المرضي وبيولوجيا الورم.

قد تتضمن المرحلة 2 ورمًا أكبر و/أو عقدًا ليمفاوية قريبة. وقد تُجمع الجراحة والعلاج الجهازي والإشعاع بحسب الحالة الفردية.

تمثّل المرحلة 3 مرضًا موضعيًا أو ناحيًا أكثر امتدادًا. ويتضمن العلاج غالبًا علاجًا جهازيًا قبل الجراحة، ثم الجراحة والإشعاع وعلاجًا جهازيًا إضافيًا حيث توجد دلالة.

تعني المرحلة 4 سرطان الثدي النقلي. ويركّز العلاج عمومًا على السيطرة الجهازية على المرض وتدبير الأعراض والحفاظ على جودة الحياة، مع اختيار العلاج وفق الخصائص الحيوية للسرطان والعلاجات السابقة.

النقطة الأهم هي أن المرحلة جزء واحد فقط من قرار العلاج. ويمكن أن تؤثر ER وPR وHER2 ودرجة الورم وحالة العقد الليمفاوية والخصائص الجزيئية والعلاج السابق والصحة العامة للمريضة كلها في خطة العلاج النهائية.

لمسار الرعاية الكامل والمستشفيات ونطاقات التخطيط، اقرئي علاج سرطان الثدي في الهند.