سرطان الثدي أثناء الحمل: التشخيص والعلاج والسلامة والخيارات في الهند

تشخيص سرطان الثدي صعب في أي وقت. وتشخيصه أثناء الحمل يمكن أن يجعل الوضع أكثر تعقيدًا. وقد تلاحظ المرأة الحامل طبيعيًا تغيّرات في ثدييها أثناء الحمل. يصبح الثديان أكبر وأكثر إيلامًا وكثافة، ويمكن لهذه التغيّرات الطبيعية أحيانًا أن تجعل التعرف على كتلة جديدة أو شذوذ آخر أصعب. (cancer.gov)

الخبر الجيد هو أن سرطان الثدي يمكن علاجه أثناء الحمل. وعلى خطة العلاج ببساطة أن تأخذ في الحسبان مريضتين: الأم والجنين النامي. ويمكن إجراء الجراحة عمومًا أثناء الحمل عند الحاجة. ويمكن إعطاء بعض علاجات العلاج الكيميائي بعد الثلث الأول، بينما تُؤجَّل علاجات مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني ومعظم العلاجات الموجّهة ضد HER2 عمومًا حتى بعد الولادة. (cancer.gov)

وهذا يعني أن تشخيص سرطان الثدي أثناء الحمل لا يعني تلقائيًا أن العلاج يجب أن ينتظر حتى يولد الطفل. وبدل ذلك، يعمل فريقا الأورام والتوليد معًا لتقرير ما يجب أن يحدث فورًا، وما يمكن إعطاؤه بأمان أثناء الحمل، وما ينبغي أن ينتظر. يدعم هذا الدليل مسار علاج سرطان الثدي في الهند ودليل الشابات.

يُشار غالبًا إلى سرطان الثدي الذي يُشخَّص أثناء الحمل أو خلال سنة واحدة بعد الولادة أو أثناء الإرضاع بأنه سرطان الثدي المرتبط بالحمل. (cancer.gov) وهو غير شائع. ويقدّر NCI أن سرطان الثدي يحدث في نحو 1 من كل 3,000 حمل. (cancer.gov) ويمكن أن يختلف المصطلح الدقيق بين الدراسات والأوضاع السريرية، لذا قد يميّز الأطباء بين السرطان المشخَّص أثناء الحمل والسرطان المشخَّص بعد الولادة أثناء الإرضاع.

يغيّر الحمل الثديين تغييرًا كبيرًا. يصبحان أكبر وأكثر إيلامًا وأكثر غدّية وأكثر كثافة وأكثر عقيديًا أو تكتلًا عند اللمس. ويمكن لهذه التغيّرات أن تجعل تمييز الشذوذ الجديد عن التغيّرات الطبيعية المرتبطة بالحمل أصعب. (cancer.gov) وهذا لا يعني أن كتلة الثدي الجديدة أثناء الحمل ينبغي أن تُعزى ببساطة إلى الحمل. ينبغي تقييمها.

لا تنتظري حتى بعد الولادة لفحصها. معظم كتل الثدي أثناء الحمل ليست سرطانًا. ومع ذلك، الطريقة الوحيدة لتحديد السبب هي التقييم السريري المناسب. وقد يبدأ طبيبكِ بفحص الثدي والموجات فوق الصوتية. وإذا بقيت النتيجة مريبة، فقد يُوصى بمزيد من التصوير والخزعة. ولا ينبغي أن يمنع الحمل الاستقصاء المناسب لتغيّر ثدي مثير للقلق. انظري فحوصات التشخيص.

نعم. لا تستخدم الموجات فوق الصوتية الإشعاع المؤين وتُستخدم عادة كفحص التصوير الأول عندما يُوجد شذوذ في الثدي أثناء الحمل. (cancer.gov) ويمكنها أن تساعد على تمييز الكتل الصلبة والأكياس والتغيّرات الطبيعية المرتبطة بالحمل والمناطق التي تحتاج إلى خزعة. وقد يوصي الطبيب بتصوير إضافي بحسب ما تُظهره الموجات فوق الصوتية.

نعم، عندما يكون لازمًا طبيًا. يستخدم الماموغرام كمية صغيرة نسبيًا من الإشعاع، ويمكن اتخاذ احتياطات مناسبة لتقليل تعرّض الجنين. (cancer.gov) ولذلك ليس الحمل سببًا مطلقًا لتجنّب الماموغرام عندما تحتاج نتيجة ثدي مريبة إلى الاستقصاء. وينبغي أن يتخذ الفريق المعالِج القرار بناءً على الوضع السريري. انظري تصوير المتابعة.

يمكن إجراء خزعة الثدي أثناء الحمل عند الحاجة. والخزعة مهمة لأن التصوير وحده لا يستطيع إثبات ما إذا كانت المنطقة المريبة سرطانًا. ويمكن لاختصاصي علم الأمراض فحص النسيج، وإذا وُجد سرطان، يُفحص لمستقبل الإستروجين (ER) ومستقبل البروجسترون (PR) وHER2 ودرجة الورم. وتساعد هذه النتائج على تحديد خطة العلاج. ويذكر NCI تحديدًا الخزعة وفحص مستقبلات الهرمون بين الإجراءات التشخيصية المستخدمة لسرطان الثدي أثناء الحمل. (cancer.gov) انظري شرح تقرير علم الأمراض.

قد يُستخدم MRI أحيانًا عندما تُحتاج معلومات إضافية. ومع ذلك، قرار MRI أثناء الحمل أكثر تعقيدًا من مجرد طلبه كتصوير ثدي روتيني. وعلى وجه الخصوص، يتطلب استخدام عوامل التباين نظرًا دقيقًا. ويشير NCI إلى أن MRI من دون تباين قد يُستخدم في ظروف مختارة أثناء الحمل، بينما يعبر الغادولينيوم المشيمة ويُتجنَّب عمومًا ما لم يوجد سبب سريري قوي. (cancer.gov) وينبغي لأخصائي الأشعة وفريق الأورام تحديد ما إذا كان MRI مناسبًا.

بعد تأكيد سرطان الثدي، الخطوة التالية هي تحديد نوع سرطان الثدي وحجم الورم وإصابة العقد الليمفاوية وما إذا كان هناك انتشار بعيد وحالة ER وحالة PR وحالة HER2 ومرحلة الحمل. والحمل نفسه لا يغيّر الخصائص البيولوجية للورم. لكنه يغيّر أي العلاجات يمكن إعطاؤها بأمان ومتى. انظري ER وPR وHER2 والمراحل.

هذا السؤال أكثر تعقيدًا مما يبدو أولًا. يمكن للحمل أن يجعل كشف سرطان الثدي أصعب، ما قد يسهم في التشخيص في مرحلة لاحقة. وقد أنتجت الأبحاث التي تقارن نتائج المريضات الحوامل وغير الحوامل نتائج مختلطة. تجد بعض الدراسات نتائج متشابهة عندما تُقارن السرطانات في المرحلة نفسها، بينما أبلغت أبحاث أخرى عن اختلافات. (cancer.gov) ولذلك من الأكثر فائدة التركيز على مرحلة الفرد وبيولوجيا الورم والاستجابة للعلاج والصحة العامة بدل افتراض أن الحمل نفسه يحدد النتيجة.

نعم. الجراحة جزء مهم من العلاج لكثير من المريضات الحوامل المصابات بسرطان الثدي المبكر. وقد تشمل العملية استئصال الكتلة أو استئصال الثدي أو جراحة العقد الليمفاوية. ويعتمد الاختيار على السرطان ومرحلة الحمل. (cancer.gov) وعلى الخطة الجراحية أيضًا أن تأخذ في الحسبان التخدير والمراقبة التوليدية. انظري جراحة سرطان الثدي واستئصال الكتلة مقابل استئصال الثدي.

يمكن استخدام التخدير الحديث أثناء الحمل عندما تكون الجراحة لازمة طبيًا. ومع ذلك، يغيّر الحمل كيفية استجابة الجسم للتخدير والجراحة. ولذلك قد يعمل الفريق الجراحي مع جرّاح الثدي أو جرّاح الأورام وطبيب التخدير وطبيب التوليد وأخصائي طب الأم والجنين. ويُختار توقيت الجراحة والأدوية المستخدمة مع سلامة الأم والطفل معًا في الحسبان. (cancer.org)

يمكن النظر في الإجراءين. ومع ذلك، يمكن لتوقيت الحمل أن يؤثر في القرار. يُؤجَّل العلاج الإشعاعي عمومًا حتى بعد الولادة. ولأن الإشعاع جزء شائع من العلاج بعد استئصال الكتلة، قد يُنصح بعض المريضات المشخَّصات في وقت أبكر من الحمل بالخضوع لاستئصال الثدي بدل ذلك لتجنّب تأخير الإشعاع اللازم طويلًا. (cancer.gov) وهذا لا يعني أن استئصال الثدي مطلوب تلقائيًا أثناء الحمل. ويعتمد القرار على السرطان والتوقيت وخيارات العلاج المتاحة وظروف المريضة.

قد يلزم تقييم العقد الليمفاوية لأن سرطان الثدي يمكن أن ينتشر إلى العقد الليمفاوية. ويتطلب النهج أثناء الحمل نظرًا إضافيًا. ويشير NCI إلى أن الأدلة بشأن خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أثناء الحمل محدودة، بينما تصف الجمعية الأمريكية للسرطان ظروفًا قد يُنظر فيها في خزعة العقدة الحارسة بتقنيات محددة. (cancer.gov; cancer.org) وتُتجنَّب الصبغة الزرقاء المستخدمة أحيانًا في رسم خريطة العقدة الحارسة عمومًا أثناء الحمل. ولذلك ينبغي أن يقرر فريق جراحة الثدي إجراء العقد الليمفاوية الدقيق بالتشاور مع فريق التوليد.

نعم، لكن التوقيت حاسم. لا يُعطى العلاج الكيميائي عمومًا خلال الثلث الأول لأن هذه فترة رئيسة من تطور الجنين. (cancer.org) ويمكن استخدام بعض نظم العلاج الكيميائي خلال الثلثين الثاني والثالث. ويشير NCI إلى أن سرطان الثدي المبكر أثناء الحمل قد يُعالَج بالعلاج الكيميائي بعد الثلث الأول عندما يكون مستطبًا. (cancer.gov) ويجب أن يختار فريق الأورام الأدوية والجدول المحددين. انظري العلاج الكيميائي والآثار الجانبية.

خلال الثلث الأول، يخضع الجنين النامي لتكوين الأعضاء الرئيس. ويمكن للتعرّض لبعض أدوية العلاج الكيميائي خلال هذه الفترة أن يزيد خطر مشكلات التطور وفقدان الحمل. ولهذا السبب، إذا كان العلاج الكيميائي لازمًا، يخططه الأطباء عمومًا بعد الثلث الأول عندما يكون ذلك ممكنًا. (cancer.org) وهذا من الأوضاع التي يصبح فيها توقيت العلاج مهمًا خصوصًا.

يمكن أن يكون هذا من أصعب الأوضاع. وعلى الفريق الطبي أن يأخذ في الحسبان مرحلة السرطان وبيولوجيا الورم ومدى سرعة الحاجة إلى بدء العلاج ونوع العلاج المطلوب والعمر الحملي وبدائل العلاج المتاحة ورغبات المريضة. وقد تبقى الجراحة ممكنة. وقد يلزم تأخير العلاج الكيميائي حتى الثلث الثاني. وقد تحتاج العلاجات التي لا تُعد آمنة أثناء الحمل إلى الانتظار حتى بعد الولادة. وللسرطانات العدوانية أو المتقدمة حيث يكون العلاج الفوري حاسمًا، سيناقش الفريق الطبي كل الخيارات المتاحة مع المريضة.

يُؤجَّل إشعاع الثدي عمومًا حتى بعد الولادة. يتضمن الإشعاع إشعاعًا مؤينًا، ويمكن للجرعات العلاجية أن تعرّض الجنين النامي لإشعاع قد يكون ضارًا. (cancer.gov) ويمكن أن يخلق هذا مسألة مهمة في تخطيط العلاج. فعلى سبيل المثال، قد تحتاج المريضة التي كانت ستخضع عادة لاستئصال الكتلة يليه الإشعاع إلى نهج جراحي مختلف بحسب مدى تقدّم الحمل. انظري العلاج الإشعاعي والآثار الجانبية للإشعاع.

إذا أُجّل الإشعاع أثناء الحمل، يمكن عمومًا إدراجه في العلاج بعد الولادة عندما يبقى مستطبًا. ويعتمد التوقيت على الجراحة والتئام الجرح والعلاج الكيميائي والولادة ومرحلة السرطان وخطة العلاج الإجمالية. وسيحدد فريق الأورام التسلسل.

عمومًا، لا. إذا كان سرطان الثدي إيجابيًا لـ ER أو إيجابيًا لـ PR، فقد يكون العلاج الهرموني جزءًا مهمًا من العلاج. لكن العلاج الهرموني يُؤجَّل عمومًا حتى بعد الولادة لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر في الجنين. (cancer.gov) فعلى سبيل المثال، لا يُعد تاموكسيفين مناسبًا أثناء الحمل. ويمكن بدء العلاج بعد الولادة عندما يحدد الفريق الطبي أنه مناسب. انظري العلاج الهرموني والآثار الجانبية.

لا تُستخدم الأدوية الموجّهة ضد HER2 عمومًا أثناء الحمل. فقد ارتبط تراستوزوماب، على سبيل المثال، بمضاعفات جنينية، خصوصًا تلك التي تصيب الكلى النامية والسائل الأمنيوسي. (cancer.org) وتُتجنَّب الأدوية الأخرى الموجّهة ضد HER2 عمومًا أيضًا. وهذا يعني أن المريضة المصابة بسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 قد تتلقى بعض مكوّنات العلاج أثناء الحمل مع تأجيل العلاج الموجّه ضد HER2 حتى بعد الولادة. ويعتمد التسلسل الدقيق على السرطان والعمر الحملي. انظري علاج HER2 الإيجابي.

يُتجنَّب العلاج المناعي عمومًا أثناء الحمل. والأدلة عن سلامة مثبطات نقاط التفتيش المناعية أثناء الحمل محدودة، وهناك مخاوف بشأن أثر تغيير الجهاز المناعي للأم في الحمل. (cancer.org) وإذا كان العلاج المناعي سيشكل عادة جزءًا من العلاج، فعلى فريق الأورام أن يحدد ما إذا كان يمكن تأجيله بأمان أو ما إذا كان الوضع السريري يتطلب نهجًا مختلفًا.

لا تُعطى معظم علاجات سرطان الثدي الموجّهة بشكل روتيني أثناء الحمل. ويشمل ذلك كثيرًا من الأدوية الموجّهة ضد HER2 وعلاجات موجّهة أخرى. والسبب أن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر في تطور الجنين، وبيانات السلامة أثناء الحمل محدودة. (cancer.org) ويمكن غالبًا إدخال العلاج الموجّه بعد الولادة عندما يكون ذلك مناسبًا طبيًا.

عادة لا. يمكن لكثير من أدوية العلاج الكيميائي والهرموني والموجّه أن تمر إلى حليب الثدي وقد تضر بالطفل. ولذلك لا يُوصى بالإرضاع عمومًا أثناء تلقّي هذه العلاجات الجهازية للسرطان. (cancer.org) وإذا شُخّص السرطان بعد الولادة بينما ترضع الأم، سيشرح فريق العلاج متى يلزم إيقاف الإرضاع.

الوضع مختلف قليلًا عن سرطان الثدي المشخَّص أثناء الحمل. لم يعد الطفل معرّضًا عبر المشيمة، لكن بعض أدوية السرطان يمكن أن تدخل حليب الثدي. ويمكن مع ذلك إجراء التصوير التشخيصي والخزعة عند الضرورة. وستحدد خطة العلاج ما إذا كان الإرضاع يمكن أن يستمر. وإذا لزم العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجّه، فسيلزم إيقاف الإرضاع عمومًا. (cancer.gov)

لا. لا ينتقل سرطان الثدي عادة من الأم الحامل إلى جنينها. والقلق الطبي الرئيس هو الأثر الذي قد يكون لعلاج السرطان في تطور الجنين. (cancer.gov) وهذا التمييز مهم لأن المريضات يقلقن أحيانًا من أن السرطان نفسه سينتشر مباشرة إلى الطفل. ليست هذه الطريقة التي يتصرف بها سرطان الثدي عادة.

ليس بشكل روتيني. لا يتطلب تشخيص سرطان الثدي تلقائيًا إنهاء الحمل. ويمكن لكثير من المريضات تلقّي الجراحة، وعندما يكون ذلك مناسبًا، العلاج الكيميائي أثناء الحمل مع تأجيل العلاجات غير الآمنة للجنين. (cancer.org) ومع ذلك، يمكن أن توجد ظروف استثنائية. فعلى سبيل المثال، قد تواجه المريضة المصابة بسرطان عدواني جدًا أو متقدم شُخّص في وقت مبكر جدًا من الحمل وضعًا لا يمكن فيه إعطاء علاج السرطان الأكثر أمانًا مع استمرار الحمل. وفي مثل هذه الحالات، يتطلب القرار نقاشًا مفصّلًا بين المريضة وفريقها الطبي. وهو ليس قرارًا يمكن اتخاذه من التشخيص وحده.

لا تدعم الأدلة المتاحة إنهاء الحمل استراتيجية روتينية لتحسين نتائج سرطان الثدي. ويشير كل من NCI والجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن إنهاء الحمل لا يحسّن الإنذار عمومًا. (cancer.gov; cancer.org) ومع ذلك، يمكن أن توجد حالات استثنائية تخلق فيها احتياجات العلاج تعارضًا خطيرًا بين رعاية سرطان الأم واستمرار الحمل. وتتطلب تلك الأوضاع نقاشًا طبيًا وأخلاقيًا فرديًا.

يبقى هدف العلاج نفسه: السيطرة على السرطان أو إزالته مع حماية الحمل قدر الإمكان طبيًا. وقد يلزم تأخير بعض العلاجات. ويمكن إعطاء غيرها أثناء الحمل. ولذلك قد تبدو خطة العلاج مختلفة عن خطة مريضة غير حامل بالتشخيص نفسه. وتبقى مرحلة السرطان وخصائصه البيولوجية محور تقرير العلاج.

يتطلب سرطان الثدي أثناء الحمل تنسيقًا أكثر من رعاية سرطان الثدي العادية. وقد يشمل الفريق جرّاح الثدي أو جرّاح الأورام وطبيب الأورام الطبي وطبيب الأورام الإشعاعي وطبيب التوليد عالي الخطورة وأخصائي طب الأم والجنين وأخصائي أشعة الثدي واختصاصي علم الأمراض وطبيب التخدير وفريق حديثي الولادة عندما يكون ذلك مناسبًا. ويحتاج طبيب الأورام وفريق التوليد إلى التواصل طوال العلاج.

يحتاج الحمل إلى مراقبته الخاصة بينما يجري علاج السرطان. ويمكن لفريق التوليد تقييم نمو الجنين وتطور الحمل وتوقيت الولادة وصحة الأم والآثار المحتملة للعلاج والمخاطر المرتبطة بالأدوية. وهذا لا يحل محل فريق الأورام. الفريقان لازمان.

أحيانًا. يعتمد القرار على العمر الحملي وجدول علاج السرطان وحالة الأم وتطور الجنين والعلاج الكيميائي المخطط وإلحاح علاج السرطان الإجمالي. ويُتجنَّب العلاج الكيميائي عمومًا قرب الولادة لأنه يمكن أن يؤثر في تعداد الدم ويزيد المضاعفات حول الولادة. (cancer.org) وينسّق فريقا التوليد والأورام التوقيت.

يمكن ذلك. يمكن للعلاج الكيميائي وبعض العلاجات المرتبطة بالهرمونات أن تؤثر في وظيفة المبيض والخصوبة المستقبلية. ولأن الحمل نفسه جارٍ أصلًا، يختلف الحفاظ على الخصوبة قبل العلاج بوضوح عن الوضع الذي تواجهه من لم تحمل بعد. وللمريضات اللواتي يرغبن في المزيد من الأطفال بعد إكمال العلاج، ينبغي مع ذلك مناقشة الخصوبة والتخطيط الإنجابي مبكرًا. والنقطة المهمة هي أن هذا الحديث ينبغي أن يحدث قبل بدء العلاج كلما أمكن. انظري سرطان الثدي لدى الشابات.

في الهند مراكز سرطان قادرة على علاج سرطان الثدي لدى المريضات الحوامل، لكن هذا وضع لا يكفي فيه اختيار المستشفى بناءً على توافر جرّاح الثدي وحده. وينبغي أن يستطيع المستشفى تنسيق رعاية الأورام والتوليد. وللمريضة الدولية، من المفيد السؤال عما إذا كان للمستشفى وصول إلى علاج الأورام الطبي وجراحة الأورام وعلاج الأورام بالإشعاع وتصوير الثدي وعلم الأمراض والتوليد عالي الخطورة وطب الأم والجنين ورعاية حديثي الولادة. وهذا الإعداد متعدد التخصصات مهم لأن قرارات العلاج يمكن أن تتغيّر مع تقدّم الحمل. ويمكن للفرق في دلهي إن سي آر ومومباي وبنغالور وتشيناي وحيدر آباد تنسيق استشارات الأورام والتوليد عالي الخطورة.

إذا شُخّصتِ بسرطان الثدي أثناء الحمل وتفكرين في العلاج في الهند، فأرسلي سجلاتكِ الطبية قبل السفر كلما أمكن. وتشمل الوثائق المفيدة تقارير الخزعة وعلم الأمراض ونتائج ER وPR وHER2 والماموغرام والموجات فوق الصوتية وMRI إن أُجري وتقارير CT أو PET إن وُجدت وسجلات الحمل الحالية وتقارير الموجات فوق الصوتية التوليدية والأدوية الحالية والآراء الطبية السابقة. ويمكن لفريق الأورام الهندي عندئذ مراجعة الحالة قبل سفركِ. ويمكن أن يكون هذا مفيدًا خصوصًا عندما يلزم تخطيط تسلسل العلاج حول عمر حملي محدد. انظري دليل المريضة الدولية. ويمكن للمستشفيات في دلهي إن سي آر ومومباي ترتيب زيارات الأورام والتوليد قبل العلاج الأول.

نعم. قد تتلقى المريضة علاج السرطان في الهند مع مواصلة جوانب معيّنة من رعاية الحمل مع طبيب توليد في بلدها. ومع ذلك، التواصل بين الفريقين أساسي. وقبل السفر، حددي من سيدير الحمل، ومن سيدير السرطان، وأين يُتوقع أن تحدث الولادة، ومتى تحتاج المريضة إلى العودة إلى الهند، وأي العلاجات مخططة قبل الولادة، وأي العلاجات ستُؤجَّل حتى بعد الولادة.

لا توجد تكلفة ثابتة. يضيف الحمل طبقة أخرى من الرعاية الطبية، لذا يمكن أن تشمل النفقات علاج السرطان والمراقبة التوليدية معًا. وتشمل التكاليف المحتملة تصوير الثدي والخزعة وعلم الأمراض واستشارات السرطان والجراحة والعلاج الكيميائي والمراقبة التوليدية والاستشفاء والإشعاع بعد الولادة والعلاج الهرموني بعد الولادة والعلاج الموجّه بعد الولادة ورعاية الولادة وحديثي الولادة. وتعتمد التكلفة النهائية اعتمادًا كبيرًا على مرحلة السرطان والنمط الفرعي والثلث وتسلسل العلاج. ولهذا السبب، ينبغي إعداد عرض سعر علاج فردي بعد مراجعة السجلات الطبية. انظري دليل التكلفة وصفحة علاج سرطان الثدي في الهند.

أطباء جراحة الحفاظ على الثدي · التكلفة · أطباء استئصال الثدي · التكلفة · العلاج الكيميائي · التكلفة · العلاج الهرموني · التكلفة · العلاج الموجّه · التكلفة · العلاج المناعي · التكلفة.

يخلق تشخيص سرطان الثدي أثناء الحمل قرارات كثيرة دفعة واحدة. وقبل بدء العلاج، فكّري في السؤال عن نوع السرطان ومرحلته، وما إذا كان إيجابيًا لـ ER أو إيجابيًا لـ PR أو إيجابيًا لـ HER2، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو إلى موضع آخر. اسألي عن عدد أسابيع الحمل، وأي العلاجات يمكن إعطاؤها الآن، وأيها يحتاج إلى الانتظار، وكيف سيُراقَب الحمل. اسألي ما إذا كنتِ تحتاجين إلى استئصال الكتلة أو استئصال الثدي، وما إذا كانت العقد الليمفاوية تحتاج إلى تقييم، ومتى تكون الجراحة الأكثر أمانًا. اسألي ما إذا كان العلاج الكيميائي لازمًا، وما إذا كان يمكن أن يبدأ أثناء الحمل، وأي الأدوية قيد النظر، ومتى سيتوقف العلاج الكيميائي قبل الولادة. اسألي ما إذا كان العلاج سيغيّر تاريخ الولادة المتوقع، وأين ينبغي أن تتم الولادة، وما إذا كان فريق حديثي الولادة يحتاج إلى أن يكون متاحًا. وبعد الولادة، اسألي متى يمكن أن يبدأ الإشعاع أو العلاج الهرموني أو العلاج الموجّه، وما إذا كان الإرضاع ممكنًا. ووجود هذه الإجابات مكتوبة يمكن أن يجعل وضعًا شديد الضغط أسهل في الإدارة.

يمكن لـ GAF Healthcare أن يساعد المريضة الدولية على إرسال علم الأمراض والتصوير وسجلات الحمل للمراجعة قبل السفر، ثم تنسيق فريق سرطان الثدي مع فريق توليد عالي الخطورة أو طب الأم والجنين في الهند. والمخرَج المفيد هو تسلسل مكتوب: ما يمكن أن يبدأ الآن، وما يجب أن ينتظر حتى بعد الولادة، وأين ينبغي التخطيط للولادة.

نعم. سرطان الثدي غير شائع أثناء الحمل لكنه يمكن أن يحدث. ويقدّر NCI نحو حالة واحدة لكل 3,000 حمل. (cancer.gov)

نعم. الجراحة ممكنة عمومًا، ويمكن إعطاء بعض العلاج الكيميائي بعد الثلث الأول. وتُؤجَّل بعض العلاجات الأخرى حتى بعد الولادة. (cancer.gov)

نعم. لا تستخدم الموجات فوق الصوتية الإشعاع المؤين وتُستخدم عادة لاستقصاء كتلة الثدي أثناء الحمل. (cancer.gov)

نعم، عندما يكون لازمًا طبيًا. يستخدم الماموغرام كمية صغيرة من الإشعاع، ويمكن اتخاذ احتياطات لتقليل تعرّض الجنين. (cancer.gov)

نعم. الخزعة جزء مهم من تشخيص تغيّرات الثدي المريبة أثناء الحمل. (cancer.gov)

يمكن إعطاء بعض العلاج الكيميائي خلال الثلثين الثاني والثالث. ويُتجنَّب عمومًا خلال الثلث الأول. (cancer.org)

يُؤجَّل إشعاع الثدي عمومًا حتى بعد الولادة لأن الإشعاع العلاجي يمكن أن يضر بالجنين النامي. (cancer.gov)

عادة لا. يُؤجَّل العلاج الهرموني عمومًا حتى بعد الولادة. (cancer.gov)

يمكن إعطاء بعض مكوّنات العلاج، لكن العلاجات الموجّهة ضد HER2 مثل تراستوزوماب تُتجنَّب عمومًا أثناء الحمل وقد تُبدأ بعد الولادة عندما يكون ذلك مناسبًا. (cancer.org)

لا ينتقل سرطان الثدي نفسه عادة من الأم إلى الجنين. وسلامة العلاج هي القلق الرئيس أثناء الحمل. (cancer.gov)

لا. لا يُطلب إنهاء الحمل بشكل روتيني. ويمكن غالبًا تكييف العلاج مع مرحلة الحمل. وتتطلب الأوضاع الاستثنائية التي تشمل مرضًا عدوانيًا أو متقدمًا نقاشًا فرديًا. (cancer.org)

يمكن لبعض العلاجات أن تؤثر في تطور الجنين، ولهذا يُخطط اختيار العلاج وتوقيته بعناية. ويمكن استخدام الجراحة وبعض العلاج الكيميائي أثناء الحمل، بينما يُؤجَّل الإشعاع والعلاج الهرموني وكثير من العلاجات الموجّهة عمومًا. (cancer.gov)

لا يُوصى بالإرضاع عمومًا أثناء العلاج الكيميائي لأن الأدوية يمكن أن تمر إلى حليب الثدي وقد تضر بالطفل. (cancer.org)

نعم. ينبغي تنسيق العلاج بين فريق سرطان الثدي متعدد التخصصات وفريق توليد عالي الخطورة أو طب الأم والجنين.

تشخيص سرطان الثدي أثناء الحمل معقّد، لكن الحمل لا يعني أن علاج السرطان يجب أن يتوقف. الأولوية الأولى هي تثبيت تشخيص دقيق وفهم مرحلة السرطان وبيولوجيته. وبعد ذلك، على فريق العلاج أن يقرر ما يمكن فعله فورًا وما ينبغي أن ينتظر حتى بعد الولادة. ويمكن إجراء الجراحة عمومًا أثناء الحمل عند الضرورة. ويمكن إعطاء بعض العلاج الكيميائي بعد الثلث الأول. ويُؤجَّل العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني وكثير من العلاجات الموجّهة عمومًا حتى بعد الولادة. (cancer.gov)

ولذلك تعتمد خطة العلاج على أكثر من تشخيص السرطان وحده. فهي تعتمد على نوع سرطان الثدي ومرحلته، وثلث الحمل، وتطور الطفل، وصحة الأم، والعلاجات المطلوبة. وللمريضة الدولية التي تفكر في العلاج في الهند، الخطوة الأكثر فائدة هي مراجعة علم الأمراض والتصوير وسجلات الحمل قبل السفر. والإعداد المثالي فريق منسّق يشمل علاج الأورام الطبي وجراحة الأورام وعلاج الأورام بالإشعاع ورعاية التوليد عالية الخطورة. وذلك يسمح بإدارة السرطان والحمل معًا بدل معالجتهما كمشكلتين منفصلتين تمامًا.

• علاج سرطان الثدي في الهند
• الشابات · تقرير علم الأمراض
• الجراحة · استئصال الكتلة مقابل استئصال الثدي
• العلاج الكيميائي · العلاج الهرموني · HER2 الإيجابي
• أطباء جراحة الحفاظ على الثدي
• أطباء استئصال الثدي · أطباء العلاج الكيميائي
• المريضات الدوليات · دليل التكلفة